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褥疮的治疗临床分析

发布时间:2012-08-08   文章来源:南京瑞鑫医院   浏览:[  ]

  临床上,深度褥疮的治疗仍然是一个难题,此类褥疮有大面积皮肤软组织的缺损,因长期慢性炎症周边组织血运差,质地硬,同时常常伴有骨外露、骨髓炎。对于此类大面积组织缺损如何进行修复?在整形外科领域中往往采用肌皮瓣转移覆盖的方法,如臀大肌皮瓣、臀中肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣等。但由于皮瓣要求无张力的缝合,即使较小创面也需要数倍于创面大小的皮瓣来旋转覆盖,因此组织游离范围巨大,创伤大,不可避免地破坏了原发病部位周围组织的血运,而游离的皮瓣其本身血运也较正常健康组织的血运差,故而皮瓣成活有一定风险,愈后组织血运仍较正常为差,皮肤感觉差,切缘疤痕增生较重,不耐磨,易于复发。此外供区还需要另行植皮覆盖创面,修复后的创面外观也较差。由于手术创伤大,而绝大多数褥疮发病人群是截瘫人,这些病人往往都存在全身一般情况差,营养状况差等,腰以下神经支配一般情况较差的患者,均不能耐受皮瓣手术的打击,根本无法实施此类手术,因此失去了治疗的机会。而换药治疗一方面时间长,病人痛苦,护理难度大;另一方面部分深度创面由于有骨的肌腱的外露,根本无法愈合。

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