什么是四度褥疮？

　　四度褥疮是指损害广泛涉及全层，伴有肌肉、骨骼或结缔组织（肌腱、关节、关节囊等）。此时的伤口处可能会部分覆盖腐肉或焦痂，通常会有潜行腔和窦道，有时甚至伴有骨髓炎。

　　四度褥疮的治疗方法有哪些？

　　四度褥疮首先考虑手术治疗。目前对于深度褥疮有以下几种外科手术方法：

　　1、皮肤外牵引术配合下的褥疮切除整形术：皮肤外牵引术配合下的褥疮切除整形术采用术前术后全程皮肤牵引的方法，有效地动员周围组织，可封闭有较大面积缺损的褥疮。适用于骶尾部、股骨大转子、坐骨结节等各部位的褥疮。手术的创伤小，最大限度地保留原有组织的正常血运。治疗后的褥疮外形美观接近于正常，只有少量的线状疤痕。疗程短，一般褥疮的治疗时间在一个月左右。由于创伤小，对于一般情况较差的或者是高龄者均适用。

　　2、切开引流：对于闭合性褥疮已形成脓腔，有全身感染症状者或褥疮因换药不当形成口小腔深引流不畅者，徐切开引流，以控制感染。

　　3、清创缝合术：在清创的基础上，对创面进行一期缝合，只适用于较小较浅、周围皮肤较松的创面，应用范围较小。

　　4、植皮：用全层皮片游离移植覆盖创面，可使用褥疮愈合，但愈合后的创面皮肤较薄，无法承受压力，容易复发，移植皮片面积若大，坏死可能也较大。

　　5、皮瓣转移手术：清创以后，用有活力带血供的皮瓣或肌皮瓣填塞空腔，一期闭合创面。这一方法就是将需修复创面邻近的皮瓣、筋膜皮瓣、肌瓣、肌皮瓣，保留蒂部血管，通过旋转、易位、推进等方法将皮瓣转移到需修复部位。因为移位时不切断血管，皮瓣保持血供，增加了局部组织的血液循环和抗感染能力，有效抑制细菌感染，有利于创面愈合，可治疗慢性溃疡、压迫性褥疮、骨髓炎等症。但该方法的手术创伤大，大范围破坏了正常组织的血运，而且手术风险较高，一旦失败，后果严重。对于一些一般情况较差的患者以及高龄的患者不适用。

　　6、负压吸引治疗：对于促进创面肉芽生长有一定的作用。