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四川伤友黄泽军治疗情况(一)

发布时间:2014-06-27   文章来源:南京瑞鑫医院   浏览:[  ]
  来自四川的伤友黄泽军,在邛崃市残疾人公益促进会和闫希的帮助下,于6月11日乘飞机来到我们南京瑞鑫烧伤专科医院进行治疗。当日,陈院长和姜院长亲自去病床前看望黄泽军,详细了解他的病情并仔细检查了他的伤口。
院长查房
  一入院,我们就发现他皮肤蜡黄,眼底苍白,考虑很有可能有较为严重的慢性贫血;他的饮食方面情况也不太好,吃的不多,整个人的精神状态也相对较差。他的伤口位于左侧坐骨部位,压疮的外口大小约3*3cm,压疮的内腔很大,向周围向坐骨深处有一个巨大空腔,空腔的直径约有12cm。腔内有大量坏死组织,外口周围的皮肤组织状态也很差,呈黑紫色而且质地比较硬。伤口有大量的渗液,并有异味。因为他的伤口深而大,且压疮病史已经有整整两年多了,考虑很有可能已经发生了骨髓炎或者骨坏死。
 
褥疮创面             褥疮深腔
  第二天就对他进行了血液的检查,检查结果为血红蛋白66g/L,白蛋白25.9g/L,确诊是重度贫血和低蛋白血症。随后我们又给他进行了骨盆摄片的检查,发现左侧坐骨结节的骨质破坏明显,有明确的骨髓炎。情况查明了,陈院长和姜院长立即制定了治疗的大体方案,首先要将严重贫血和低蛋白血症全面纠正,给予间断的输血和输蛋白,增强体质,改善饮食。同时加强褥疮创面的换药,进行光子治疗,同时配合外用抗生素静脉注射。待全身状况及伤口情况改善后行左坐骨结节部压创扩创术,并进行超声波清创冲洗,以尽快减少创面细菌量。然后再进行创面负压吸引治疗,以促进肉芽组织生长,进一步改善创面情况后,同时训练体位,最后再行压创封闭手术。
  经过几天的治疗,黄泽军的伤情有了一些好转,但是我们却又发现了新的难题,由于黄泽军有比较严重的腰椎疼痛,平时睡觉休息的体位就不正常,一直是采用侧卧并蜷曲着身体,同时腿也有遗留的神经痛症状,既不能趴卧也不能标准侧卧,而且时常因为疼痛难受坐起,使得伤口受压。陈院长和姜院长发现这一问题后,认为黄泽军无法采用常规体位来进行治疗,只能在治疗过程中不断摸索寻找适合黄泽军的一个特殊体位,以利于治疗的顺利开展。
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