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如何应对化学物品意外伤害?

发布时间:2013-05-31   文章来源:南京瑞鑫医院   浏览:[  ]
  5月30日,周四上午7点多,正值孩子上学高峰期,在我们南京江宁区发生一幕悲剧。年仅11岁的小男孩天天,在上学途中,被一身穿夹克的中年男子用装有不明液体的塑料瓢恶意泼洒攻击,天天立即发出撕心裂肺的叫喊声。被发现时,天天正瘫坐在地上,头面部及身上都沾有不明液体,眼睛已不能睁开,上衣有很多发黑的小洞,还散发着刺鼻糊味,口里发出持续惨叫声。在天天身下的水泥地,被不明液体泼到处明显发白,而空地周围的冬青树上,原本绿油油的树叶,也因被这液体泼到而发生枯黄卷曲。如此强腐蚀性的液体,后经检查确定为一种强酸。
  随即被送往医院抢救的天天,被诊断头面部、颈部、胸腹等多处大面积烧伤,多处烧伤达深三度,其中头面部最严重,双眼眼球、口腔灼伤,右侧眼球变形,功能丧失,左侧眼球可能视力会受到严重影响。
  这是一起性质非常恶劣的恶意伤害事件,而让人真正痛心的是,受害者是一名年仅11岁,毫不知情,毫无还手之力,更是不知所措的孩子。从去年至今,我院一直致力于学区社区儿童烧烫伤预防与急救知识的普及与宣传工作,也多次去到江宁区幼儿园、小学开展公益讲座。我院作为南京市烧烫伤急救基底,至今收治过很多各种类型的烧烫伤案例,正是在临床工作中,我们看到了太多类似的天真烂漫的孩子,被各样的烧烫伤意外,毁掉了原本属于他们的健康和美丽,留下父母家长们深深的懊悔和孩子遗憾的人生。所以我院坚持开展这项公益活动,希望尽可能的挽回损失,减轻伤害,甚至避免意外。
  日常生活中烧烫伤以开水、热汤饭为主,但化学物质烧烫伤案例也并不少见,之前曾有一例病案因电瓶电池中硫酸泄漏,导致小腿大面积灼伤溃烂,经过我院医护一番努力才保住了她的小腿,恢复正常功能。而这起事件中的受害者天天,恐怕就没有那么幸运了,右侧眼睛已失明,而左侧也非常危险,及时能保住,功能也会大打折扣。不仅功能受严重影响,创面愈合后,随着眼部疤痕牵拉,双眼将很有可能不能闭合,而嘴上疤痕可能导致小嘴畸形,严重影响其美观。总之,天天及其父母日后需要面对的身体和心灵的伤痛会有很多,而且是永远的。
  作为长期从事烧烫伤救治工作的一线医务工作者,听到此起事件,我们也深表痛心,但伤害已经造成了,也无法挽回,只能全力救治,将伤害降到最小。接二连三的化学物品烧烫伤事故,再一次提醒我们,在日常生活中,特别是家中有孩子的家长,需掌握一定的急救处理知识,不仅保护自己也可以帮助家人及周围的人。
  造成烧伤的化学物质,常见的为硫酸、盐酸、硝酸和石灰、氨等酸碱类,以及磷、苯、酚类,烧伤部位一般为手、胳膊、面部等外露体位。
  烧伤最简易有效的现场急救办法是:
  立即脱离危害源,就近迅速清除伤员患处的残余化学物质,脱去被污染或浸湿的衣裤,用自来水反复冲洗烧伤、烫伤、灼伤的部位,以稀释或除去化学物质,时间不应少于半小时。
  冲洗后可用消毒敷药或干净被单覆盖伤面以减少污染,不要在受伤处随便使用消炎类的药膏或油剂,以免影响治疗。在经过简单的自救后,要赶快送医院救治。护送者最好是现场人员,
  因为他们熟知当时的烧伤情况。在到达医院以后,要提供烧伤化学物质的品类、浓度和化学特性,以便医务人员尽快对症治疗。
  下面列出了一些常见的化学物质烧伤的简易现场急救方法:
  1、硝酸、硫酸、盐酸、磷酸、甲酸、乙酸、草酸、苦味酸等烧伤,应先用大量的清水冲洗,再用碳酸氢钠的饱和溶液清洗。
  2、氢氧化钠、氢氧化钾、氨水、氧化钙、碳酸钠、碳酸钾等烧伤,应先用大量的清水冲洗,再用乙酸溶液(20g/L)冲洗、或撒以硼酸粉。其中对氧化钙灼伤者,可用植物油洗涤伤面。
  3、石灰属碱性较强的一种腐蚀性物质,应首先尽量抹掉粘在身体上的石灰颗粒,然后用大量清水冲洗创面10分钟左右,这样可稀释石灰的碱性浓度并将其冲走。冲洗要及时彻底,
  特别注意手指、足趾之间残留的石灰要清洗干净。造成不可将损伤部位泡在水中,以免石灰遇水生热,加重组织损伤。也不能用弱酸溶液作为中和剂来冲洗,以免产生中和热增加组织损伤,并且中和剂本身对组织有刺激和热性作用。早期清除完毕后,应迅速送往医院进一步治疗。
  4、无水三氯化铝触及皮肤时,可先干拭,然后用大量清水冲洗。
  5、甲醛触及皮肤时,可先用水冲洗后,再用酒精擦洗,最后涂以甘油。
  6、碘触及皮肤时,可用淀粉质(如米饭等)涂擦,这样可以减轻疼痛,也能褪色。
  7、被铬酸灼伤后先用大量清水冲洗,再用硫化铵溶液洗涤。
  8、被氢氟酸灼伤后,先用大量冷水冲洗较长时间、直至伤口表面发红后,用碳酸钠溶液(50g/L)清洗,再用甘油镁油膏(甘油/氧化镁=2:1)涂抹,最后用消毒纱布包扎。
  9、被氰氢酸灼伤后,先用高锰酸钠溶液洗,再用硫化铵溶液洗。
  10、酸银、氯化锌灼伤后先用水冲洗,再用碳酸氢钠溶液(50g/L)清洗,然后涂以油膏及磺胺粉。
  11、被溴灼伤后,用1体积的25%氨水加10体积的95%乙醇再加1体积的松节油的混合溶液处理。
  12、被磷(三氯化磷、三溴化磷、五氯化磷、五溴化磷)灼伤后,先用硫酸铜溶液(10g/L)洗残余的磷,再用1:1000的高锰酸钾溶液湿敷,外面再涂以保护剂,禁用油质敷料,然后用绷带包扎。
  13、被苯酚灼伤后,先用大量水冲洗,再用4体积70%乙醇与1体积氯化铁溶液的混合液洗涤。
  如果一旦发生酸碱化学性眼损伤,要立即用大量细流清水冲洗眼睛,以达到清洗和稀释的目的。但要注意水压不能高,还要避免水流直射眼球和用手揉搓眼睛。冲洗时要睁眼,眼球要不断地转动,持续15分钟左右,也可将整个脸部浸入水盆中,用手把上下眼皮扒开,暴露角膜和结膜,头部在水中左右晃动,使眼睛里的化学物质残留被水冲掉。然后 用生理盐水冲洗一遍。眼睛经冲洗后,可滴用中和溶液(酸烧伤用2%~3%的碳酸氢钠溶液,碱烧伤用2%~3%硼酸液)作进一步冲洗。最后,滴用抗生素眼药水或眼膏以防止细菌感染,尔后将眼睛用纱布或干净手帕蒙起,送往医院治疗。对于电石、石灰烧伤眼睛者,须先用蘸石蜡或植物油的镊子或棉签,将眼部的电石、石灰颗粒剔去,然后再用水清洗。冲洗后,伤眼可滴入1%的阿托品眼药水及抗生素眼药水,再用干纱布或手帕遮盖伤眼,去医院治疗。安全贵在预防,接触化学物品的工作人员,要遵守操作规程,搬运、移动装有化学物品的容器时,要轻拿轻放,避免意外烧伤事故的发生。
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