蔡某，男，37岁，四川大余县人，2011年1月车祸致截瘫，截瘫平面颈6-7，右下肢在车祸中受伤后截肢。受伤后不到半年的时间，双侧股骨大转子及左侧坐骨结节部即发生褥疮，虽经换药治疗无效。为解决褥疮困扰尽早进行康复锻炼，去年6月份来我院接受褥疮手术治疗，经治疗痊愈出院。出院后，性急的他没有听从医生的建议，回家要静养一段时间。他便买来了假肢进行康复锻炼，结果才半年的时间，身上再次多处发生褥疮、皮损，骶尾部、右大腿根部、右腿膝盖部溃破。

　　此次入院，医生为其例行常规检查，发现肾功能有明显异常，肌酐近200，医生立即调出其去年此项检查结果进行对比，发现去年还是正常，肌酐异常表明肾功能已有损伤。追查其原因，蔡某回忆，这一年内有发生过排尿障碍问题，要么长期插导尿管，要么排不出来就用力按压肚子，有发生过泌尿系统感染的情况。蔡某说自己不懂，一心想着要康复锻炼，没有在意肾功能状况，要不是这次检查发现，他自己也不知道肾脏已经受损。

　　伤友中存在此类情况的不少，我院病人中就存在多个肾功能受损的案例，伤龄长短不等。由于脊髓损伤病友长期膀胱功能障碍，护理不当，很可能导致肾功能损伤，甚至导致肾功能衰竭。我院定期开展的电话回访工作，了解来访咨询求助褥疮治疗的伤友恢复情况，时不时能能听到电话那头传来的噩耗。当然这样的结局是多方面因素造成的，褥疮重导致身体况越来越差，泌尿系统问题导致肾衰，或者合并多个脏器衰竭等等，这也是导致伤友平均寿命比健全人低的重要原因。去年电话回访时，得知年仅23岁的年轻小伙子不幸因肾衰不治身亡。一个个惨痛的实例，清楚的提醒我们一个不容轻视的实事，脊髓损伤导致有膀胱功能障碍者需警惕肾功能损伤。

　　来了解下制病机制，我们全身器官发挥功能以神经调节和体液调节存在，其中以神经支配占绝大多数，指挥中心在大脑，通过大脑发出的综合交错的神经汇合脊柱，合成脊髓，再一级级从脊髓分散至全身各处，支配全身肌肉关节脏器。当受伤椎体平面以下脊髓损伤，造成神经传导通路破坏，大脑接获不到来自下方的反馈信息，不能发出指令，下方接不到大脑的指令，不能做出反应，导致膀胱功能障碍。膀胱有着控制尿液排泄的功能，但膀胱的功能受到大脑神经的控制，一旦控制阻碍，将导致膀胱无法正常发挥其排泄功能，或尿失禁、尿潴留，或残余尿。当肾脏经过滤流经肾脏的血液，产生的尿液下输至膀胱，膀胱内达到充盈却无法正常排出时，肾脏内尿液停留，将压力进一步增大，反流至肾脏，导致肾功能损伤。另外长期尿潴留，残余尿，留置导尿管等容易发生泌尿系统感染，细菌顺着输尿管逆行至肾脏，长此以往造成慢性肾炎，导致肾功能受损。

　　为预防并及早发现自己身体存在的问题，尽早治疗，肾功能等都需定期检查。笔者就此情况，与多位伤友进行交流，有伤友预防意识强，定期检查，七年来没有任何问题，也有伤友从未进行过任何检查，我们为他担忧。脊髓损伤后伤友需要面对和克服的障碍的确不少，不仅有对行动上带来的巨大不便，还有对身体上带来的严峻挑战，要躲避长期卧床坐轮椅带来的褥疮，膀胱功能障碍造成的泌尿系统问题，排便问题等等遍地的地雷，所以对伤友来说恐怕顺顺利利的过余下的日子就是最大的心愿了。我院目前救治方向主要在攻克伤友的褥疮，但与伤友们十多年的交往，让我们清楚的意识到，想要真正帮助伤友康复，要做的还有很多。所以近段时间，我院的话题也从褥疮这一单一的并发症防治知识普及，扩展到伤友多种并发症的防治工作上，以帮助伤友全面的了解现实存在的问题，从而一起正确积极的面对和克服，踏上真正的康复之路。