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关于严重褥疮患者谷朝晖进一步病情介绍

发布时间:2013-08-08   文章来源:南京瑞鑫医院   浏览:[  ]
  自7月5日接受右下肢截肢手术,顺利度过了因随时可能发生的大出血造成的生命危险以来,谷朝晖手术创面已基本愈合,身体状况得到了明显改善。
  谷朝晖入院时,除了右下肢的问题外,同时在左侧肛旁还有一个深窦道。在截肢后的这段时间里,一方面等待残肢创面的愈合,另一方面对左侧肛旁深窦道褥疮的治疗采用冲洗换药。
  关于谷朝晖的深窦道形成及发展的过程,在这里有必要向大家介绍下。2005年谷朝晖因意外导致脊髓损伤,之后就得了左侧坐骨结节部压疮,因无钱治疗,病情迁延。后于2009年8月在温州医院治疗褥疮,期间对此左侧坐骨结节部褥疮治疗时,当时窦道有十公分,仅左侧就做了5次手术,并多次进行创腔负压吸引治疗,想把窦道中坏死组织吸出来。当时温州医院实施的手术方案是将左侧原发部位褥疮进行清创缝合,手术过程中,医生们在压疮窦道口旁边靠直肠一侧作了一个切口。当地医生们为了封闭窦道想尽了办法,但手术始终未能成功。看着压疮治了又治还是没好,于是放弃治疗,回家了。目前肛旁的这个窦道口就是当时手术时遗留的手术切口。
  这个窦道自2013年7月3日入我院起,渗出就一直很多。我院采用窦道冲洗、换药的方法,以期达到减轻感染。关于窦道型褥疮的治疗,一般情况下,经过冲洗换药后,待窦道内感染消除,窦道内肉芽逐步生长,窦道会越来越短,再经手术,就能达到彻底封闭治愈的可能。但谷朝晖的这个窦道,经过长时间的冲洗换药,改善并不明显,渗液仍很多。
  我院于2013年7月22日,也就是截肢后的第15天,给予窦道造影,造影提示窦道深有20多公分,证实窦道深达盆腔,紧邻脏器,左侧髋骨密度影增高,有明显炎症。临床检查,左下腹叩诊呈浊音,皮温高。另外,由于体质差,身体虚弱经常虚汗不止,导致左下肢湿疹反复,整个大腿、小腿,直至脚背都布满了密密麻麻的红疹子,小腿稍显肿胀,不时发生痉挛抽搐情况。
 
未做窦道造影时骨盆片      进行窦道造影后窦道长度显示
  谷朝晖左侧肛旁窦道的病情完全不亚于右侧下肢截瘫,因其窦道深,病情复杂,甚至比右侧截肢治疗难度更大,更复杂。目前的治疗,需考虑的不仅仅是窦道褥疮的治疗的问题,还需顾及腹部脏器的问题,如手术可能要打开腹腔。
  关于谷朝晖的病情及治疗难度,我院都清楚告知谷朝晖,但谷朝晖仍希望能够尽快接受一期手术,一来医疗费用耗不起,从2005年受伤至今,大大小小的医疗费用加起来总共花去了40多万,现在的医疗费是高利贷借来的。二来抱着治愈的希望,想好好的活下去。为此,我院也正在积极的寻找治疗方法,以期尽快帮助其恢复。
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