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徐荔的故事—中篇

发布时间:2009-03-06   文章来源:南京瑞鑫医院   浏览:[  ]

  2008年6月29日这一天,院长及全院人员都非常重视,因为这一天有一个来自四川的比较特别的压疮患者,她是由网络朋友全力资助的一位困难者。院长嘱咐我们:“患者病情较重,全院工作人员应严阵以待,尽量做好一切应有的准备。”晚上10点,徐荔才到达南京飞机场,医院司机已经在机场等候接待。病人到医院的时候已经接近11点。

  患者一入院便早已安排好病房,送入病房后医护人员立刻给予换药处理,因为她的压疮病史很长,创面巨大,在经过两个多小时的飞机旅程后,创面分泌物渗出较多,有较重的异味。徐荔的压疮一共有三处,双侧股骨大转子部及骶尾部。其中左侧股骨大转子部压疮异常严重见10x12cm的椭圆形创面,创面周围均可探及空腔,深约8cm,有大量脓性渗液。

  如下图示:

  徐荔骶尾部压疮可见外围直径5厘米的压疮,创周红肿,创面肉芽组织生长。有脓性分泌物渗出。在给她创腔冲洗后,外敷去腐生肌药物,接着用皮肤外牵引术将创面牵引,积极为手术做好准备。

  徐荔右侧股骨大转子处的压疮,表皮有较严重的疤痕组织增生。在换药的时候发现有一个小的溃疡口,用止血钳轻轻探下去,可探及一深5厘米左右的窦道,并有少量黄色渗出液渗出。

  徐荔入院后第三天创面组织较入院时有明显改善,渗出较前有所减少。于7月1号开始对她的左侧股骨大转子进行负压吸引治疗。同时每日对右侧股骨大转子及骶尾部进行清创换药,于7月13号,对徐荔进行了骶尾部压疮清创植皮术、右侧股骨大转子压疮切除、整形术。手术进行得非常顺利,术后恢复良好。

  徐荔的骶尾部及右侧股骨大转子部创面愈合良好后,左侧大转子创面经过负压吸引后创面肉芽组织新鲜,如上图所示。

  在对徐荔左侧股骨大转子进行检查见骨盆平片:左髋骨关节脱位,左股骨大粗隆及左坐骨支骨髓炎。CT示:左髋关节脱位,左股骨、左坐耻骨及髋骨慢性骨髓炎。经过积极的术前准备后,于2008年8月31日给徐荔的左股骨大转子及炎性骨进行切除、整形术。

术后创面恢复情况如上图所示

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