在给前来我院治疗的褥疮患者初次换药的时候，不难发现大部分患者的创面都有流脓、渗出多、异味明显的共同点，患者和家属都很困惑的问我们：为什么天天换药，褥疮却不见好转，反而加重了？其实这都和创面有异物有关。

　　最近来我院有位来自浙江的郑女士，多年的褥疮不见好转，最终发展成窦道，深度从臀部一直通到腘窝上方，达三十多厘米长。我们采用手术的方法治疗褥疮，切开窦道时，吃惊的发现，窦道内残留有中草药残渣。后追问得知，在家丈夫每天帮着换药，曾有段时间使用过中草药外用，却不曾知道还有残存的药渣没有清理干净。

　　肯定有不少在家换药治疗的褥疮患者也曾有过上述类似的经历，由于并非专业医疗人员，在给患者换药时很有可能将换药材料遗留在创面中，未及时取出。其中最常见，最有可能残留消毒棉球、纱布块、线头、纱布条等换药材料。如有使用中草药外用的患者，由于部分外用的中草药颗粒粗糙，难以被融化吸收，而且中草药抗菌效果一般，很容易发生药渣残留，导致感染。曾有一位患者，我们在手术中发现其窦道中残留有一棉球，都已发黑，据患者自己回忆，该棉球恐怕残留有十几年的时间了。这些来自体外的物质一旦进入创面后，异物的刺激容易发生炎症，从而渗出增多，也容易滋生细菌，造成感染，加重褥疮，流脓、渗出多、发出异味，甚至发烧。

　　除了这些来自体外的异物进入创面后造成感染炎症外，来自褥疮部位的坏死组织同样也成为机体的异物，这些坏死组织就像腐肉一样，最招细菌青睐，如不彻底清除这些坏死组织，不仅创面不会好，还进一步加重褥疮病情，坏死面积越来越大，创面越来越大，越来越深，这样的患者也不在少数。

　　根据我院临床治疗中发现，在所有异物中，对褥疮病情影响最大，治疗难度最高的要属骨髓炎导致的骨质破坏造成褥疮加重。褥疮多年甚至十多年的长期褥疮患者经X线检查很可能伴有骨质的破坏，残留死骨，其中坐骨结节部褥疮的患者骨质破坏最常见。坐骨结节骨质的破坏，导致碎骨游离，严重的甚至耻骨下肢骨质也发生坏死。而这些死骨如不去除，将是细菌非常好的滋养地，日复一日，化脓渗水，加重褥疮，也是许多褥疮患者高烧不退的原因。只有通过手术将死骨剔除，感染灶得以控制，褥疮才有可能彻底治愈。从外面只能看到褥疮一天天在加重，却看不到祸起于里面，结果正在的病因被忽略，即使三天两头挂水消炎，创面长期使用抗菌药物，也无济于事，病情还是得不到控制。

　　综合上述情况，为避免加重褥疮病情，换药时需仔细，避免创面中遗留换药材料，如有坏死组织需尽可能清理干净促进创面愈合，如患褥疮时间较长，需留意有无骨质破坏情况，从事及时剔除死骨，控制病情。