截瘫多由外伤、炎症、肿瘤等使脊髓发生横断性病变，脊髓神经相应节段以下神经机能发生障碍。医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪,预后多不良；下半身截瘫导致双下肢功能障碍。

　　截瘫患者由于受伤直接损伤脊髓，使脊髓受损伤平面以下躯（肢）体的感觉，如痛、触、温觉及运动反射消失，大小便失禁等。由于病程长，长期卧床，并发症多，这些并发症与原发病形成恶性循环，不仅增加了患者的痛苦及经济负担，而且会因病情加重而危及患者的生命。因此做好护理和防治并发症的工作是治疗截瘫患者重要的措施。

　　1、心理护理 患者因突然发生的意外致使截瘫，使患者心理和生理承受着很大的压力，由于长时间卧床，生活不能自理，短期内看不到明显的治疗效果，因而会产生很多顾虑，如家庭、社会、自己以后的生活等，往往会出现情绪低落，悲观失望，甚至有寻死的念头。有些截瘫患者怕给家人带来负担，顾虑很多，认为没法治了，因而不愿去医院，对亲人的态度也一反常态，使家人无所适从，有些病人会表现为脾气暴躁，经常对家人发脾气。这种情况下，作为患者的家人需要理解病人的心情，多与病人接触、沟通交流、关心和体贴患者。同时在生活上给予周密的照料。为了能让患者积极配合治疗及尽可能改善症状，家人还可用婉转得体的方式向患者说明病情以及影响疾病康复的各种因素，解除顾虑，从而得到他的配合。只要配合治疗、康复护理，很多病人是可以恢复健康或提高自理能力。帮助患者树立战胜疾病的信心。我们鼓励家属与病人多沟通，不断开导病人，消除病人的顾虑，使其安心配合治疗，争取早日康复。

　　2、体位护理和体温监测 保持头、颈、肩一致性活动，防止颈椎错位。翻身时要一个人固定头部，一个人搬动躯干。每日更换敷料一次。由于脊髓损伤，植物神经功能紊乱，全身交感神经支被切断，不能适应周围环境温度的变化而出现高热，病人一旦出现高热，体温>38.5℃（腋下），即给予物理降温，必要时给4℃冰生理盐水300ml低压灌肠，采取积极措施降温。

　　3、并发症的预防及护理

　　(1) 褥疮的预防和护理 截瘫病人因不能活动，皮肤感觉丧失，没有正常皮肤的疼痛刺激信号，是发生褥疮的主要原因。另外，长期卧床导致血流瘀积致使皮肤缺血坏死，因此，患者家人在护理上，应加强责任感。实践证明，只要科学而耐心地护理，褥疮是完全可以避免的。以下是一些具体的防护褥疮的措施。

　　a、床褥要清洁平整，床单不能有皱褶，上面不应有渣屑。耀大、小便失禁的病人放在便盆上时，要用手托起病人臀部，切忌拉和拽，不要使用掉了瓷的便盆，以免擦伤皮肤。

　　b、搞好皮肤卫生，定期洗澡或擦身，每日临睡前洗脚。对骨突部位可垫气圈或小棉圈，使之悬空以减少压力。每天用温水擦洗全身，并涂上爽身粉，有大小便污染时应及时清洗干净，及时为患者更换床单、衣服，保持局部清洁、干燥，每周床上洗头一次，穿平底鞋，防止足下垂。

　　c、定时变换卧位和定时翻身。每1～2h翻身（翻身的长枕放置在床垫下，位于头、躯干、骨盆处），并用75%酒精按摩受压部位，翻身动作应轻巧平稳，做到头、躯干、肢体同步，以免加重脊髓损伤，床铺保持清洁、干燥、平整、无碎屑，

　　d、若已发生褥疮，则应针对不同程度及部位的需要对症处理。初期红肿时，使用有效的膏药、消炎药水、软膏一般都能获得明显的效果，如果是形成皮肤浅层坏死，就需要祛腐生新，膏药和软膏交替使用，膏药祛腐拔毒能力特强，软膏生肌愈皮作用很好，两者相辅相成，达到最佳治疗效果；如果是重度褥疮，那么就必须配合手术多次清创，配合生肌收敛治疗。对深的褥疮要及时剪去坏死组织，外用生理盐水纱布，待炎症得到控制后，肉芽新鲜，机体健康状态较好时，做手术治疗。褥疮的发展很快，几天后就会出现创面，有黄色渗液，严重的骨头也会露出不仅看上去让人心寒，不及时处理的话还会引起全身感染而危及生命。所以褥疮的防护及治疗非常重要，严重的需要到正规医院接受专业的治疗。

　　(2)肺部感染的预防和护理 颈椎损伤部位因出血、水肿压迫脊髓或脊髓横断，使肋间肌等呼吸肌麻痹，不能主动清除呼吸道分泌物。因此，我们对截瘫病人要做好思想工作，指导患者作深呼吸运动（如吹气球），按腹咳嗽，辅助排 出呼吸道分泌物，或用吸引器吸出，并协助病人作扩胸运动，每2h给予翻身拍背一次，拍背时注意力度，这样就能起到扩张肺的作用;及时吸痰，保持呼吸道通畅。加强口腔护理，可以预防呼吸道感染，对病人家属进行口腔卫生宣传，使他们重视口腔清洁，每次用餐后给予漱口，早晚为病人做口腔护理（一般用0.2%甲硝唑溶液清洗后，口唇涂上石蜡油，以防止嘴唇干裂）。冬天应注意保暖，避免受凉。

　　(3) 泌尿系统感染的预防及护理 严格无菌操作，消除感染机会。对留置尿管的患者，尿管每周更换一次，引流袋每日更换一次，每日用0.1%安多福消毒液清洗尿道口2次，并用0.2‰呋喃西林250ml冲洗膀胱，1日2次，每周验尿常规2次，每隔4h开放尿管，以便逐渐建立反射性膀胱和自律性膀胱。在康复期，双下肢肌力为Ⅰ～Ⅱ级时，给予训练排尿，可用热水外敷膀胱区后，再用手轻轻按摩膀胱区，观察排尿情况，结果有18例患者经使用上述方法后能自解小便。

　　(4) 便秘或二便失禁的预防和护理 做好饮食护理，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，如多食水果、蔬菜、豆类、肉、鱼等，忌辛、辣、煎、炸食物，嘱多饮水，蜂蜜、糖水，多吃香蕉以防止便秘。已发生便秘者，可使用开塞露塞肛，必要时戴手套挖出干结粪便，以解除病人的痛苦，防止粪便中毒。大便失禁时可服收敛剂，并保持肛门皮肤清洁。

　　(5 )预防肌肉萎缩及关节挛缩，指导并协助功能锻炼 为了防止肌肉废用性萎缩，避免关节僵硬，早期协助患者进行上肢、下肢、股四头肌有节奏地收缩与放松活动，以改善局部血液循环，促进组织修复，按摩时手法应轻柔、缓慢。晚期则鼓励患者进行撑臂，伸、屈膝关节等方面的功能锻炼。每日不定期活动数次，每次10min，被动活动以不产生疲劳感为准，以后逐渐增加活动次数与时间，活动范围由小到大，逐步适应，达到恢复生理功能的目的。因病人不能在医院完全康复，所以出院时应做好各方面指导，以便在出院后能进行适当的功能锻炼，从而获得最大的功能恢复。 

　　根据临床统计，目前截瘫患者发生褥疮的几率非常高，截瘫时间越长，发生的几率越高。在我院入住的褥疮患者除有因患其他疾病需长期卧床，大部分患者都是截瘫患者，包括因外伤、先天性疾病等导致的截瘫，其年龄一般相对较年轻，从十多岁的青年到五十多的中年为主。由于截瘫本身已经很痛苦了，又患上褥疮。截瘫患者患上褥疮相对其他疾病引起的褥疮又有所不同。截瘫患者由于本身下半身的皮肤感觉，特别痛觉消失，虽患有褥疮，哪怕再严重都不会有疼痛的感觉（有些较严重的患者会有痉挛抽搐的症状）。对于截瘫的患者不要以为不痛就不积极处理，这样会导致严重的后果，高烧、抽搐，甚至危及生命。因此，我们提醒广大的截瘫患者朋友们，还没有发生褥疮或不严重时，需仔细护理和预防；而对于褥疮已经相对较严重的患者则需要去到正规的由于积极治疗，以减轻痛苦。