治疗重度褥疮，首选手术。手术成功与否，除与是否采取了最佳的手术方案，还与术前、术后的护理也有着密不可分的关系。

　　为确保手术成功，需针对每个褥疮病人的情况，制定合适的术前护理：

　　1、加强营养，纠正贫血。久治不愈的褥疮病人，创面大量渗出，营养丢失，大都全身体质较差，为此术前必须给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，如有贫血或低蛋白症，则要予人血白蛋白或水解蛋白，必要时进行多次少量输血，使血红蛋白不低于100克／升，血浆白蛋白不少于35克/升。同时注意足够量的液体的摄入。

　　2、皮肤牵引，术前要持续牵引一周到十天，使周围皮肤扩张和松弛。

　　3、创面准备。术前要反复多次清除褥疮局部坏死组织，如伤口引流不畅或急性炎症的要切开引流，修剪创面，控制感染，待急性炎症消退，分泌物减少，肉芽组织健康时方可进行手术。

　　4、控制感染。术前做创面细菌培养及药敏实验，术前可提前使用敏感抗生素作抗感染治疗。

　　5、消除痉挛。有严重痉挛病人术前要用药物或手术方法消除痉挛，否则肢体发生痉挛，会影响伤口愈合，甚至会使修复的伤口裂开。

　　6、防止大小便污染。褥疮病人多数是截瘫病人，同时会存在排便控制障碍，而坐骨结节、骶部邻近会阴极容易受到污染，影响愈合。术中、术后可插导尿管，术前需灌肠，术后要加强护理，排便时保护好创面敷料，防止污染。

　　7、体位训练。骶部、坐骨结节部手术，术中和术后病人要取俯卧位，为适应这一体位，术前应予以训练，配备好合适床垫，以防新的压疮出现。

　　褥疮病人术后的护理以保持合适体位，观察术后伤口是否出血为主。

　　1、体位多以俯卧，做到不翻身或少翻身。术后要使用交替式循环气垫床、厚海绵床垫等，以防止新的压疮出现。

　　2、手术部位要制动，同时避免受压迫，以确保手术部位血供良好。有痉挛者一定要设法控制痉挛。

　　3、术后要保持牵引。

　　4、术后早期要特别注意伤口的渗血、渗出的情况。

　　5、褥疮手术治愈后，伤口要使用软化疤痕的药物如肤康平、康瑞保等，以促进切口的软化和修复。

　　6、拆线后3个月内不要受压，后循序渐进逐步延长受压时间，此后仍要按常规要求预防褥疮。